血必净注射液治疗脓毒症的系统评价

摘要：目的 评价血必净注射液对脓毒症患者炎症指标、凝血功能及预后的影响.方法 检索中国学术期刊全文数据库 (CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库 (VIP)、美国国家图书馆(PubMed)、Cochrane临床试验数据库 2008年 1月 ~2013年 3月发表的有关血必净注射液治疗脓毒症的随机对照试验 (RCT)文献.根据纳入及排除标准选择文献,语种限定为中文或英文,并采用RevMan5.0进行 Meta分析.结果 按照入选标准,共纳入 13项临床随机对照研究,为中文发表且均为低质量文献.对患者 28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ )评分、凝血功能[血小板计数 (PLT)、凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)]及炎症指标[白细胞计数 (WBC)、降钙素原 (PCT)、C反应蛋白 (CPR)]等进行分析.Meta分析结果显示,血必净治疗组 28 d病死率[优势比 (OR)=0.39,95%CI(0.27~0.58),P<0.00001],APACHE Ⅱ评分[加权均数差 (WMD)=-3.43,95%CI(-4.72~ -2.15),P<0.00001],凝血功能指标 PT[WMD=-1.72,95%CI(-2.38~ -1.06),P<0.00001],APTT[WMD=-4.59,95%CI(-6.69~-3.50),P<0.00001],以及炎症指标WBC[WMD=-2.94,95%CI(-3.49~ -2.38),P<0.00001]明显低于对照组;PLT[WMD=40.63,95%CI(14.09~67.16),P=0.003]显著高于对照组.血必净治疗组的炎症指标PCT[WMD=-7.25,95%CI(-16.58~2.08),P=0.13]以及 CRP[WMD=-9.81,95%CI(-21.51~1.90),P=0.10]与对照组相比差异均无统计学意义.结论 血必净注射液对于改善脓毒症患者炎症反应、凝血功能,以及降低病死率,改善 APACHEⅡ评分方面有一定作用.