142例足癣的病原菌及其微环境分析

摘要：目的 探讨足癣致病真菌的菌种组成及足部微环境.方法 对142例真菌镜检及培养阳性的足癣患者使用分离培养及分子生物学手段进行菌种鉴定.利用皮肤生理分析仪检测足癣患者皮损处的生理指标.观察真菌菌种鉴定结果 及皮肤微环境检测结果.结果经培养和分子生物学鉴定,共鉴定出11种致病菌.其中足底水疱鳞屑型患者的菌种分别为:红色毛癣菌28株(41.79%),须癣毛癣菌9株(13.43%),断发毛癣菌3株(4.48%),紫色毛癣菌4株(5.97%),白念珠菌1株(1.49%),近平滑念珠菌4株(5.97%),光滑念珠菌2株(2.99%),絮状表皮癣菌5株(7.46%),小孢子菌属2株(2.99%),毛孢子菌属3株(4.48%),混合感染6株(8.96%).趾间浸渍糜烂型患者的菌种分别为:红色毛癣菌22株(29.33%),须癣毛癣菌13株(17.33%),断发毛癣菌2株(2.67%),紫色毛癣菌5株(6.67%),白念珠菌4株(5.33%),近平滑念珠菌7株(9.33%),克柔念珠菌5株(6.67%),光滑念珠菌2株(2.67%),絮状表皮癣菌3株(4.00%),小孢子菌属4株(5.33%),毛孢子菌属4株(5.33%),混合感染4株(5.33%).毛癣菌属中的红色毛癣菌是两种类型患者中占比高的菌种,为主要致病菌.趾间浸渍糜烂型患者念珠菌属的分布比例为24.00%(18/75),显著高于足底水疱鳞屑型患者的10.45%(7/67),差异具有统计学意义(P<0.05).足底水疱鳞屑型患者皮损处的温度为(25.99±1.15)℃、湿度为(15.63±4.33)、酸碱度为(5.94±0.60)、油脂含量为(4.84±5.08);趾间浸渍糜烂型患者皮损处的温度为(26.12±1.16)℃、湿度为(61.88±19.05)、酸碱度为(6.03±0.99)、油脂含量为(5.77±3.73).足底水疱鳞屑型患者皮损处温度、酸碱度和油脂含量与趾间浸渍糜烂型比较差异无统计学意义(P>0.05);趾间浸渍糜烂型患者皮损处湿度显著高于足底水疱鳞屑型患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗足癣应根据足癣的类型和感染菌株制定个性化的治疗方案,对红色毛癣菌和念珠菌这类真菌重点防治.在抗真菌治疗的同时,还应注重足部护理工作,保持患病部位清洁干爽.