应用TyG指数评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能临床意义

摘要：目的 通过比较甘油三酯(TG)和空腹血糖(FPG)所得简易指数(TyG)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能[葡萄糖处置指数(DI)]的相关性,分析在不同糖耐量人群中用TyG评估胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的灵敏度与特异度.方法 10034例受试者,根据受试者的糖耐量状态和肥胖程度分成对照组(3675例)、肥胖组(804例)、糖调节受损(IGR)组(3061例)和2型糖尿病(T2DM)组(2494例).所有对象均接受75 g口服葡萄糖耐量试验或标准馒头餐试验,同时检测血脂谱、空腹胰岛素及其他生化指标.通过甘油三酯及空腹血糖计算出TyG,通过空腹血糖及空腹胰岛素得到HOMA-IR、DI.结果 T2DM组年龄、FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TG、TyG、HOMA-IR均高于其他组,稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、DI低于其他组(P<0.01);IGR组FPG、2 h PG、FINS、TyG、HOMA-IR高于对照组和肥胖组,HOMA-β、DI低于对照组和肥胖组(P<0.01);肥胖组年龄、体质量指数(BMI)高于对照组,DI低于对照组(P<0.01);对照组和肥胖组FPG、2hPG、FINS、TyG、HOMA-IR、HOMA-β比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组、肥胖组和IGR组HbA1c、TG比较差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示,TyG与HOMA-IR呈显著正相关(r=0.489,P<0.01),与DI呈显著负相关(r=-0.329,P<0.01).与HOMA-IR相比,TyG诊断胰岛素抵抗的佳切点为4.73,此值在ROC曲线中对应了高灵敏度(64.1%)、特异度(71.3%;AUC+0.737)和大约登指数(0.353);与DI相比,TyG诊断胰岛β细胞功能缺陷的佳切点为4.65,此值在ROC曲线中对应了高灵敏度(68.3%)、特异度(52.4%;AUC+0.646)和大约登指数(0.207).结论 在中国人群中,可以用TyG指数作为评估胰岛素抵抗及胰岛β 细胞功能的简易指标.